Traitement de l’angine : ce qui soulage et ce qui guérit

Une angine correspond à une inflammation des amygdales, parfois étendue au fond de la gorge. Son traitement dépend de sa cause, mais les gestes qui soulagent la douleur sont utiles dans les deux cas. Pour comprendre les causes et les symptômes, consultez aussi ce qu’il faut savoir sur l’angine.

Le traitement dépend de l’origine de l’angine

La majorité des angines sont virales. Elles guérissent sans antibiotique, qui n’agit pas sur les virus. Une angine peut aussi être due au streptocoque du groupe A, une bactérie qui peut justifier un traitement antibiotique.

La fièvre, les amygdales rouges ou les dépôts blancs ne permettent pas, à eux seuls, de savoir si l’angine est virale ou bactérienne. Les symptômes se recoupent. Les différences entre angine virale et bactérienne ne peuvent donc pas être établies de façon fiable en regardant simplement sa gorge.

Le TDR guide la décision d’antibiothérapie

Le test rapide d’orientation diagnostique, ou TDR, consiste à prélever un peu de matière sur les amygdales avec un écouvillon. Le résultat est disponible en quelques minutes. Un résultat positif indique la présence du streptocoque recherché et permet au professionnel de santé de proposer un antibiotique.

Chez l’adulte, le score de McIsaac aide à déterminer si un test est utile. Si le score est inférieur à 2, il n’est généralement pas nécessaire de faire un TDR ni de prendre un antibiotique. À partir de 2, un TDR est réalisé, et l’antibiotique n’est indiqué que si le résultat est positif. Pour en savoir plus sur le déroulement du test rapide, consultez notre guide dédié.

Chez l’enfant à partir de 3 ans, un TDR est habituellement effectué en cas d’angine rouge ou avec des dépôts. Avant 3 ans, l’angine à streptocoque est rare et le test comme l’antibiotique ne sont généralement pas indiqués. En cas de TDR négatif, on ne prend pas d’antibiotique, sauf situation particulière évaluée par un professionnel.

Un pharmacien formé peut aussi réaliser un TDR. Pour certaines personnes à partir de 10 ans qui répondent aux critères, il peut délivrer un antibiotique si le test est positif, dans le cadre d’un protocole encadré. Si vous avez un doute sur la démarche, votre médecin ou votre pharmacien peut vous orienter.

Soulager la douleur et la fièvre

Le paracétamol est le médicament de première intention pour calmer la douleur et la fièvre. Les doses usuelles sont des repères, à confirmer avec un professionnel de santé en fonction de votre situation.

• Chez l’adulte : 500 mg à 1 g par prise, en respectant au moins 4 heures entre deux prises. Ne dépassez pas 3 g par jour sans avis médical.
• Chez l’enfant : 15 mg par kg toutes les 6 heures, sans dépasser 60 mg par kg sur 24 heures. La dose dépend du poids, pas seulement de l’âge.

Vérifiez que vos autres médicaments ne contiennent pas aussi du paracétamol, afin d’éviter un surdosage. En cas de maladie du foie, de faible poids ou de doute sur la dose, demandez conseil à un professionnel. Pour d’autres gestes simples, retrouvez nos conseils pour soulager un mal de gorge.

Boire régulièrement aide à éviter la déshydratation, surtout en cas de fièvre. Choisissez des boissons que vous avalez facilement et des aliments mous ou frais si la gorge est douloureuse. Le repos permet de mieux supporter l’infection. Évitez la fumée et les aliments qui irritent votre gorge. Ces mesures améliorent le confort, mais ne remplacent pas un test lorsqu’il est indiqué.

Quand un antibiotique est-il utile ?

Un antibiotique est prescrit lorsque le TDR confirme une angine à streptocoque du groupe A. En première intention, le traitement recommandé est l’amoxicilline pendant 6 jours. À titre de repère, la posologie usuelle est de 1 g deux fois par jour chez l’adulte et de 50 mg par kg et par jour en deux prises chez l’enfant. Le professionnel vérifie la dose adaptée et les éventuelles contre-indications.

En cas de véritable allergie à la pénicilline ou de contre-indication à certaines familles, le choix d’un autre antibiotique dépend de votre situation. Ne remplacez pas vous-même le médicament prescrit. Les antibiotiques peuvent accélérer modestement la disparition des symptômes, réduire la contagiosité et prévenir certaines complications. La contagiosité diminue fortement après 24 heures d’un traitement antibiotique bien suivi.

Suivez la durée prescrite jusqu’au bout, même si vous vous sentez mieux avant la fin. Pour les indications et les options de traitement, consultez aussi notre dossier sur les antibiotiques et l’angine.

Ce qui n’est pas recommandé

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène ou le kétoprofène, ne sont pas recommandés dans l’angine. L’ANSM alerte sur le risque de complications infectieuses graves. Évitez d’en prendre de votre propre initiative, même si vous en avez déjà utilisé pour une autre douleur. Ils sont également contre-indiqués à partir du sixième mois de grossesse et déconseillés avant.

Les corticoïdes ne sont pas recommandés pour traiter une angine. Ils ne remplacent ni le traitement antalgique ni l’antibiotique lorsqu’il est indiqué. Enfin, prendre un antibiotique sans test, ou parce que les amygdales présentent des points blancs, expose à des effets indésirables sans traiter une infection virale.

Ne reprenez pas un ancien traitement et ne partagez pas des antibiotiques avec un proche. Un reste de médicament peut ne pas être adapté à l’infection, à la dose ou à la durée nécessaires. Une utilisation injustifiée favorise aussi l’antibiorésistance, c’est-à-dire la capacité des bactéries à résister aux antibiotiques.

Durée et suivi de l’angine

Dans une angine virale, les symptômes s’atténuent généralement en quelques jours avec des soins de confort. Un antibiotique ne fait pas disparaître immédiatement la douleur : son bénéfice est modeste et il est réservé aux angines à streptocoque confirmées. La durée de la maladie varie d’une personne à l’autre. Vous pouvez consulter notre page sur l’évolution et la durée d’une angine.

Surveillez l’évolution, en particulier si la douleur empêche de boire ou si la fièvre persiste. Si un antibiotique vous a été prescrit, prenez-le comme indiqué. Une aggravation ou l’absence d’amélioration après 48 à 72 heures justifie un nouvel avis médical, même si vous suivez déjà un traitement.

Quand consulter rapidement ?

Demandez rapidement un avis médical si votre état s’aggrave, si la fièvre reste élevée ou si vous ne commencez pas à aller mieux après 48 à 72 heures. Une personne immunodéprimée, ou qui prend un traitement pouvant faire baisser les globules blancs, doit aussi demander conseil sans tarder.

Appelez le 15 ou le 112 en cas de difficulté à respirer, d’impossibilité d’avaler sa salive ou d’hypersalivation. Une difficulté à ouvrir la bouche, une voix étouffée, un gonflement d’un seul côté de la gorge ou du cou, une raideur importante du cou, une déshydratation ou une éruption cutanée nécessitent également une évaluation rapide. Retrouvez les autres signes qui doivent alerter.