À retenir
- Difficulté à respirer, impossibilité d’avaler sa salive, altération importante de l’état général, confusion ou somnolence inhabituelle imposent d’appeler le 15 ou le 112.
- Voix étouffée, trismus, gonflement d’un côté, fièvre élevée mal tolérée ou déshydratation justifient un avis médical le jour même.
- Chez un nourrisson de moins de 3 mois, toute fièvre à partir de 38 °C impose un avis médical sans délai.
- Sans amélioration après 48 à 72 heures, demandez une consultation dans les 24 heures, même si vous prenez déjà un antibiotique.
- À partir de 10 ans, un pharmacien formé peut réaliser un test rapide dans certaines conditions et orienter selon son résultat.
Un mal de gorge ne permet pas, à lui seul, de savoir s’il s’agit d’une angine virale ou bactérienne. La plupart des angines sont virales, et les signes d’alerte comptent davantage que l’aspect rouge ou blanc de la gorge pour décider de la conduite à tenir. En cas de doute, choisissez le niveau d’urgence le plus prudent.
Angine : quel niveau d’urgence ?
| Situation | Ce qu’il faut faire |
|---|---|
| Difficulté à respirer, impossibilité d’avaler sa salive, altération importante de l’état général, confusion ou somnolence inhabituelle | Appelez le 15 ou le 112 sans attendre. |
| Aggravation nette, voix étouffée, difficulté à ouvrir la bouche, gonflement d’un côté, raideur ou douleur importante du cou, fièvre élevée mal tolérée, déshydratation, éruption, immunodépression ou traitement pouvant faire baisser les globules blancs | Demandez un avis médical le jour même. |
| Absence d’amélioration après 48 à 72 heures | Demandez une consultation dans les 24 heures. |
| Nourrisson de moins de 3 mois avec une fièvre de 38 °C ou plus | Demandez un avis médical sans délai. |
| Douleur modérée, respiration et déglutition possibles, état général conservé | Vous pouvez commencer par des mesures de soulagement et demander conseil à un pharmacien. |
Appelez le 15 ou le 112 sans attendre
Une difficulté à respirer est une urgence. Appelez également si la personne ne peut plus avaler sa salive ou bave de façon inhabituelle, ou si elle présente une altération importante de l’état général, une confusion ou une somnolence inhabituelle. Une douleur en avalant est fréquente avec une angine : c’est l’impossibilité d’avaler sa salive qui constitue un signe d’urgence.
Les personnes sourdes ou malentendantes peuvent contacter le 114, service d’urgence accessible. Ne conduisez pas vous-même si la personne est très mal en point. Suivez les consignes données par les services d’urgence et ne retardez pas l’appel pour tenter de regarder le fond de la gorge.
Demandez un avis médical le jour même
Certains signes peuvent évoquer une complication près de l’amygdale ou une infection qui nécessite un examen rapide. Faites évaluer la personne dans la journée si elle a du mal à ouvrir la bouche, une voix étouffée, un gonflement d’un seul côté de la gorge ou du cou, une douleur ou une raideur importante du cou, ou si son état s’aggrave nettement.
Une fièvre élevée mal tolérée, des signes de déshydratation, une éruption cutanée, une immunodépression ou un traitement pouvant faire baisser les globules blancs justifient aussi un avis le jour même. Si la personne ne peut plus avaler sa salive, a du mal à respirer, présente une altération importante de l’état général, une confusion ou une somnolence inhabituelle, appelez le 15 ou le 112. Un phlegmon de l’amygdale est l’une des complications locales possibles, mais seul un professionnel peut en établir le diagnostic.
Consultez dans les 24 heures si les symptômes ne s’améliorent pas
Une angine banale commence souvent à s’améliorer en quelques jours. Si les symptômes ne s’améliorent pas après 48 à 72 heures, avec ou sans antibiotique, demandez une consultation dans les 24 heures. En cas d’aggravation nette ou d’un autre signe d’alerte, demandez plutôt un avis médical le jour même.
Un avis est également utile si le mal de gorge est important, si vous avez du mal à vous alimenter ou si les symptômes vous inquiètent, même sans signe d’urgence. Pour mieux comprendre les manifestations habituelles, consultez notre page sur les symptômes de l’angine. La durée des symptômes ne permet pas, à elle seule, de déterminer si l’infection est bactérienne.
À qui s’adresser ?
Votre médecin traitant est le premier interlocuteur si un examen est nécessaire. Il peut évaluer les signes, décider si un test rapide est indiqué et vous orienter si une complication est suspectée. Les signes cliniques seuls ne permettent pas de distinguer avec certitude une angine virale d’une angine à streptocoque. Le test rapide de l’angine recherche le streptocoque du groupe A et donne un résultat en quelques minutes.
Si votre médecin n’est pas disponible, le service d’accès aux soins (SAS) se joint en appelant le 15, ou le 116 117 dans certaines régions. Il peut vous orienter vers une réponse adaptée. En présence d’un signe d’urgence, appelez le 15 ou le 112 sans attendre.
Un pharmacien peut conseiller sur le soulagement des symptômes et, dans certaines situations, réaliser un test rapide. À partir de 10 ans, un pharmacien formé peut proposer ce test après vérification de critères d’éligibilité. Si le test est positif, il peut délivrer un antibiotique dans le cadre d’un protocole encadré. Si le test est négatif ou si un critère d’exclusion s’applique, il vous conseille ou vous oriente vers un médecin. Les règles et la situation clinique déterminent la suite : un antibiotique n’est pas utile contre un virus. Retrouvez les informations sur le test en pharmacie.
Situations qui demandent une vigilance particulière
- Bébé : l’angine à streptocoque est rare avant 3 ans et les signes sont parfois difficiles à reconnaître. Chez un nourrisson de moins de 3 mois, toute fièvre de 38 °C ou plus impose un avis médical sans délai. Pour les autres bébés, demandez conseil si votre enfant semble avoir mal, boit moins ou paraît inhabituellement fatigué. Une gêne respiratoire ou l’impossibilité d’avaler sa salive nécessite d’appeler le 15 ou le 112. Consultez aussi notre page sur l’angine chez le bébé.
- Grossesse : une angine n’est pas automatiquement une urgence, mais signalez votre grossesse au médecin ou au pharmacien avant de prendre un médicament. Si vous avez une fièvre élevée mal tolérée, que vous buvez difficilement ou que votre état se dégrade nettement, demandez un avis médical le jour même. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène, sont déconseillés pendant la grossesse et contre-indiqués à partir du 6e mois. Voir aussi l’angine pendant la grossesse.
- Immunodépression : une angine chez une personne immunodéprimée justifie un avis médical le jour même. Le professionnel pourra tenir compte de la maladie et des traitements pour décider de la conduite à tenir.
- Traitement pouvant faire baisser les globules blancs : certains médicaments exposent à une baisse importante des globules blancs. En cas de mal de gorge sous un tel traitement, demandez un avis médical le jour même. Indiquez le nom du médicament et la date de la dernière prise. Si vous avez du mal à respirer, ne pouvez plus avaler votre salive, ou présentez une altération importante de l’état général, une confusion ou une somnolence inhabituelle, appelez le 15 ou le 112.
- Antécédent de rhumatisme articulaire aigu : signalez-le dès le premier contact. Un test ou un examen complémentaire peut être discuté même si un test rapide est négatif, selon votre situation.
Ces situations ne signifient pas qu’une complication est présente. Elles justifient simplement de ne pas s’appuyer uniquement sur l’autosurveillance ou sur un conseil général en pharmacie.
Que faire à domicile en attendant ?
Si vous respirez normalement, pouvez avaler votre salive et boire, et ne présentez pas de facteur de risque particulier, vous pouvez surveiller l’évolution et demander conseil à un pharmacien. Buvez régulièrement, privilégiez les aliments faciles à avaler et reposez-vous. Le paracétamol peut aider contre la douleur ou la fièvre, en respectant la notice, les doses adaptées à l’âge et au poids, ainsi que les éventuelles contre-indications. En cas de doute, demandez conseil avant d’en prendre.
L’ibuprofène et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas recommandés dans l’angine en raison du risque de complications infectieuses. Ne prenez pas d’antibiotiques restants d’un ancien traitement et ne partagez pas de médicaments. Les antibiotiques ne traitent pas les angines virales et ne sont indiqués que dans certaines angines bactériennes confirmées ou évaluées selon les recommandations.
Surveillez surtout la respiration, la capacité à avaler et à boire, l’état général et l’évolution de la fièvre. Si un signe d’alerte apparaît, suivez le niveau de recours correspondant sans attendre la fin d’un délai de surveillance.
Préparez les informations utiles pour la consultation
Avant l’appel ou le rendez-vous, notez depuis quand les symptômes ont commencé et comment ils ont évolué. Relevez la température si vous l’avez mesurée, les médicaments déjà pris et leur heure de prise. Signalez si la personne tousse, a une éruption, des ganglions douloureux, une gêne respiratoire ou une difficulté à avaler. Précisez si elle boit et urine normalement.
Préparez aussi les informations sur les allergies, les maladies chroniques, une grossesse, une immunodépression, un traitement en cours ou un antécédent de rhumatisme articulaire aigu. Si un test a déjà été réalisé, indiquez son résultat et le moment où il a été fait. Pour un enfant, précisez son âge et son poids si vous les connaissez.
Ces éléments aident le professionnel à choisir entre examen, test rapide, surveillance ou traitement. Mais ne retardez jamais un appel au 15 ou au 112 pour rassembler ces informations si la respiration, la déglutition ou l’état général vous inquiètent.
Questions fréquentes
Quand faut-il appeler le 15 pour une angine ?
Appelez le 15 ou le 112 si la personne a du mal à respirer, ne peut plus avaler sa salive, présente une altération importante de l’état général, une confusion ou une somnolence inhabituelle. Les personnes sourdes ou malentendantes peuvent contacter le 114. En cas de doute face à l’un de ces signes, demandez une aide urgente plutôt que d’attendre un rendez-vous.
Une angine sans fièvre nécessite-t-elle une consultation ?
Pas nécessairement. L’absence de fièvre n’exclut pas une angine, mais ne suffit pas non plus à dire si elle est virale ou bactérienne. Si la douleur est modérée, que vous pouvez boire et respirer normalement et que votre état reste bon, le pharmacien peut vous conseiller. Demandez un avis médical si les symptômes ne s’améliorent pas après 48 à 72 heures ou si un signe d’alerte apparaît.
Puis-je faire un test d’angine directement en pharmacie ?
Dans certaines situations, oui. À partir de 10 ans, un pharmacien formé peut réaliser un test rapide après avoir vérifié des critères d’éligibilité. Si le test est positif, un antibiotique peut être délivré dans le cadre d’un protocole encadré. Si le test est négatif ou si la situation ne relève pas de ce dispositif, le pharmacien vous conseille ou vous oriente vers un médecin.
Au bout de combien de temps faut-il consulter si le mal de gorge persiste ?
Demandez une consultation dans les 24 heures si les symptômes ne s’améliorent pas après 48 à 72 heures, avec ou sans antibiotique. En cas d’aggravation nette, de voix étouffée, de gonflement d’un côté ou de fièvre élevée mal tolérée, demandez un avis médical le jour même. En cas de difficulté à respirer ou d’impossibilité d’avaler sa salive, appelez le 15 ou le 112.
La grossesse ou l’immunodépression change-t-elle le délai de consultation ?
Ces situations appellent une vigilance particulière. En cas de grossesse, demandez conseil avant de prendre un médicament et contactez un professionnel le jour même si vous avez une fièvre élevée mal tolérée ou si vous buvez difficilement. En cas d’immunodépression ou de traitement pouvant faire baisser les globules blancs, demandez un avis médical le jour même, surtout en présence de fièvre.
Que faire si un nourrisson de moins de 3 mois a de la fièvre ?
Toute fièvre de 38 °C ou plus chez un nourrisson de moins de 3 mois impose un avis médical sans délai. Contactez un professionnel de santé immédiatement pour savoir où faire évaluer votre bébé. Si sa respiration est difficile, s’il ne peut plus avaler sa salive ou si son état général est très altéré, appelez le 15 ou le 112.
