À retenir
- Le pharmacien peut vous conseiller, évaluer la situation et vous orienter vers un médecin si un examen médical est nécessaire.
- Un TDR en officine recherche le streptocoque du groupe A, la principale bactérie responsable d’angine nécessitant un antibiotique.
- Depuis l’arrêté du 17 juin 2024, un pharmacien formé peut délivrer un antibiotique sans ordonnance à un patient âgé de 10 ans ou plus, sous conditions.
- Un test négatif ne conduit pas à la délivrance d’un antibiotique dans ce dispositif, même si le mal de gorge persiste.
- Les tarifs et modalités de prise en charge peuvent varier selon le cadre de réalisation, demandez-les à la pharmacie avant le test.
Un mal de gorge peut venir d’une angine, mais aussi d’une autre infection ou d’une irritation. Comme la majorité des angines sont virales, l’aspect de la gorge ou la présence de fièvre ne suffit pas à décider qu’un antibiotique est utile. Le pharmacien peut vous aider à choisir la bonne suite, sans remplacer une consultation médicale quand elle est nécessaire.
Ce que le pharmacien peut faire
Le pharmacien peut d’abord vous poser des questions sur vos symptômes, leur durée, vos antécédents et les médicaments que vous prenez. Il peut vous conseiller des mesures pour soulager la douleur et la fièvre, vérifier qu’un médicament convient à votre situation, ou vous orienter vers un médecin. Il ne faut pas confondre ce conseil avec un diagnostic médical complet.
Une angine est une inflammation des amygdales, souvent accompagnée d’une inflammation du pharynx. Elle provoque notamment une douleur en avalant, parfois de la fièvre. Pour en savoir plus sur les différentes causes, consultez notre page sur la définition et les causes de l’angine.
Les signes visibles ne permettent pas de savoir avec certitude si l’infection est virale ou bactérienne. Le test rapide de l’angine recherche le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, ou SGA. C’est la bactérie principalement visée par les antibiotiques dans ce contexte. Un antibiotique n’agit pas contre les virus et peut entraîner des effets indésirables ou contribuer à l’antibiorésistance s’il est utilisé sans indication.
Le dispositif de test et de délivrance sans ordonnance
Depuis l’arrêté du 17 juin 2024, un pharmacien formé peut, dans le cadre d’un protocole, recevoir une personne âgée de 10 ans ou plus qui a mal à la gorge, réaliser un test rapide et délivrer un antibiotique sans ordonnance si le résultat est positif et si les critères du protocole sont remplis. Cette possibilité n’est pas automatique et ne signifie pas que toute personne ayant mal à la gorge repartira avec un antibiotique.
Le pharmacien vérifie d’abord que la situation relève bien du dispositif. Il recherche les critères d’exclusion prévus par le protocole et les éléments qui justifieraient plutôt un examen médical. Ces vérifications peuvent concerner l’âge, les antécédents, les traitements, une allergie ou des symptômes préoccupants. Elles ne se résument pas à une liste que l’on pourrait appliquer soi-même : le pharmacien décide si le test et la délivrance sont adaptés à votre situation.
Le dispositif de délivrance sans ordonnance concerne les personnes âgées de 10 ans ou plus. Pour un enfant plus jeune, un parent peut demander conseil à la pharmacie, mais il faut suivre le parcours adapté à son âge et à ses symptômes. En règle générale, les enfants de moins de 3 ans ne bénéficient ni d’un TDR ni d’un antibiotique pour une angine, qui est presque toujours virale à cet âge. À partir de 3 ans, un médecin réalise habituellement un TDR en cas d’angine rouge ou rouge avec des dépôts.
Chez l’adulte, les professionnels peuvent aussi s’appuyer sur le score de McIsaac pour déterminer si un test est indiqué. Ce score prend en compte certains signes et l’âge, mais il ne permet pas de poser un diagnostic à lui seul. Les critères appliqués dans une pharmacie participant au dispositif doivent être vérifiés par le pharmacien, qui peut aussi décider de vous orienter ailleurs.
Comment se déroule le TDR en officine
Si le test est indiqué et que le service est disponible, le pharmacien vous explique la démarche et vérifie les informations utiles avant de procéder au prélèvement. Celui-ci se fait avec un écouvillon passé au niveau des amygdales. Le geste peut être désagréable, mais il est bref. Le résultat est obtenu en quelques minutes.
Le TDR ne recherche pas toutes les causes possibles d’un mal de gorge. Il vise le streptocoque du groupe A. Un résultat positif, interprété avec les symptômes et le contexte, permet de retenir une angine à streptocoque dans le cadre du protocole. Un résultat négatif indique que ce germe n’a pas été détecté par le test, mais ne donne pas le nom d’un éventuel virus ou d’une autre cause.
Vous pouvez appeler votre pharmacie avant de vous déplacer pour savoir si elle propose ce service, si un pharmacien formé est disponible et quelles sont les modalités pratiques. En cas de symptômes importants, d’aggravation ou de signe d’alerte, ne retardez pas une consultation pour attendre un test en officine.
Que se passe-t-il après le test ?
La suite dépend du résultat et de votre situation. Le tableau résume les grandes orientations, mais seul le pharmacien peut vérifier si le protocole s’applique à votre cas.
| Situation | Suite possible |
|---|---|
| Test positif et critères du protocole remplis | Délivrance d’un antibiotique sans ordonnance, selon le protocole. |
| Test positif, mais situation exclue du dispositif ou nécessitant un examen | Orientation vers un médecin ou un service de soins adapté. |
| Test négatif | Pas d’antibiotique dans le cadre du dispositif, conseils pour soulager les symptômes et orientation si nécessaire. |
| Signes d’alerte, quel que soit le résultat | 15 ou 112 en cas de difficulté à respirer ou d’impossibilité d’avaler sa salive ; avis médical le jour même pour les autres signes d’alerte. |
Si le test est positif
Un test positif ne signifie pas que n’importe quel antibiotique convient. Si toutes les conditions sont réunies, le pharmacien peut délivrer un traitement selon le protocole. L’amoxicilline est le traitement de première intention de l’angine à streptocoque, généralement pendant 6 jours. Le choix du médicament, la dose et la durée doivent toutefois être vérifiés en fonction de l’âge, du poids, des allergies et de la situation médicale.
Prenez le traitement exactement comme il vous a été expliqué et ne gardez pas des antibiotiques pour une prochaine angine. En cas de vraie allergie à la pénicilline ou d’autres éléments médicaux particuliers, le choix d’une alternative doit être évalué selon les recommandations. Pour comprendre le rôle des antibiotiques et leurs limites, vous pouvez lire notre article sur le traitement de l’angine.
Un antibiotique est utile contre une angine à streptocoque, mais pas contre une angine virale. Il peut réduire modestement la durée des symptômes, limiter la contagiosité et prévenir certaines complications. Pour une angine à streptocoque traitée, la contagiosité diminue fortement après 24 heures d’antibiotique bien pris.
Si le test est négatif
Dans ce dispositif, un test négatif signifie qu’il n’y a pas d’antibiotique délivré. Le mal de gorge peut néanmoins être pénible : des conseils de prise en charge et de surveillance restent utiles. Si les symptômes s’aggravent, ne s’améliorent pas après 48 à 72 heures ou s’accompagnent d’autres signes préoccupants, contactez un médecin. Dans certaines situations à risque, par exemple en cas d’antécédent de rhumatisme articulaire aigu, un examen complémentaire peut être discuté par un professionnel.
Un test négatif n’exclut pas toutes les maladies pouvant provoquer une douleur de gorge. Si le pharmacien repère une situation qui sort du protocole, il vous orientera plutôt vers un médecin. Pour mieux comprendre les différences entre les causes, consultez notre page sur l’angine virale ou bactérienne.
Soulager la douleur et la fièvre
En attendant la guérison ou un avis médical, le paracétamol est le médicament de première intention contre la douleur et la fièvre, si vous pouvez en prendre. Chez l’adulte, les repères usuels sont de 500 mg à 1 g par prise, avec au moins 4 heures entre deux prises et sans dépasser 3 g par jour sans avis médical. Chez l’enfant, la dose usuelle est de 15 mg par kg toutes les 6 heures, sans dépasser 60 mg par kg par jour. Faites vérifier la dose adaptée à l’âge, au poids et aux autres traitements, et évitez de prendre plusieurs médicaments contenant du paracétamol.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène ou le kétoprofène, ne sont pas recommandés pour une angine en raison du risque de complications infectieuses graves. Demandez conseil avant de prendre un médicament, en particulier si vous êtes enceinte, si vous avez une maladie chronique ou si vous prenez déjà un traitement. Vous trouverez d’autres mesures utiles dans notre guide pour soulager un mal de gorge.
Prix et questions pratiques
Le coût du test, de l’acte et du médicament dépend du cadre de réalisation et des règles de prise en charge applicables. Ces modalités peuvent évoluer, et il n’est pas prudent de supposer que le service est toujours gratuit ou facturé au même montant dans toutes les situations. Demandez à la pharmacie, avant le test, s’il reste une somme à payer et si l’acte est pris en charge dans votre cas.
La délivrance sans ordonnance ne signifie pas que le médicament est remis sans vérification ni accompagnement. Le pharmacien doit respecter le protocole, vérifier les informations nécessaires et expliquer le traitement lorsqu’il en délivre un. Apportez si possible la liste de vos traitements et signalez vos allergies, vos antécédents importants et une éventuelle grossesse.
Si la pharmacie ne propose pas le service, si le pharmacien estime que le protocole ne vous convient pas ou si vous avez besoin d’un examen, il vous orientera vers un médecin. Les modalités d’accès à un TDR peuvent aussi différer selon l’âge et le parcours de soins. Un appel préalable à l’officine permet de connaître les possibilités, sans remplacer un avis médical si votre état le justifie.
Quand consulter rapidement
Demandez un avis médical le jour même si votre voix devient étouffée, si vous avez du mal à ouvrir la bouche, si un côté de la gorge ou du cou gonfle nettement, ou en cas de raideur ou de douleur importante du cou. C’est également le cas si la situation s’aggrave nettement, si une fièvre élevée est mal tolérée, en cas de déshydratation ou d’éruption cutanée. Une angine chez une personne immunodéprimée ou prenant un traitement pouvant faire baisser les globules blancs nécessite aussi un avis médical le jour même.
Appelez le 15 ou le 112 sans attendre en cas de difficulté à respirer, d’impossibilité d’avaler votre salive (bave ou hypersalivation), d’altération importante de l’état général, de confusion ou de somnolence inhabituelle. Si les symptômes ne s’améliorent pas après 48 à 72 heures, avec ou sans antibiotique, demandez un avis médical dans les 24 heures. Retrouvez les autres repères dans notre page quand consulter pour une angine.
Questions fréquentes
Le pharmacien peut-il diagnostiquer une angine ?
Il peut évaluer vos symptômes, réaliser un TDR si la situation s’y prête et vous conseiller ou vous orienter. Le test recherche le streptocoque du groupe A, mais ne recherche pas toutes les causes possibles d’un mal de gorge. Si vos symptômes nécessitent un examen médical ou sortent du protocole, le pharmacien vous adressera à un médecin.
Peut-on obtenir un antibiotique sans ordonnance dans n’importe quelle pharmacie ?
Non. Le dispositif dépend de la présence d’un pharmacien formé et de la possibilité de réaliser le test dans l’officine. Il concerne les patients âgés de 10 ans ou plus, après vérification des critères prévus par le protocole. Même dans une pharmacie participante, un test positif ne suffit pas si la situation nécessite une consultation médicale.
Que faire si le TDR en pharmacie est négatif ?
Dans le cadre du dispositif, un test négatif ne conduit pas à la délivrance d’un antibiotique. Le pharmacien peut vous conseiller pour soulager la douleur et vous indiquer quand consulter. Si les symptômes s’aggravent, persistent au-delà de 48 à 72 heures ou s’accompagnent de signes préoccupants, demandez un avis médical.
Le test et l’antibiotique sont-ils remboursés ?
Les modalités de facturation et de prise en charge peuvent dépendre du cadre dans lequel le test est réalisé et de votre situation. Le coût éventuel du médicament relève aussi de règles de prise en charge. Demandez à l’officine s’il existe un reste à payer avant le test, car les montants ne doivent pas être supposés identiques dans tous les cas.
Un test positif signifie-t-il toujours qu’il faut prendre un antibiotique ?
Un résultat positif peut permettre au pharmacien de délivrer un antibiotique, mais seulement si les critères du protocole sont remplis. Certaines situations imposent plutôt un examen médical ou un autre parcours de soins. Ne prenez pas un antibiotique restant d’un ancien traitement et ne choisissez pas vous-même une molécule ou une dose.
