Questions fréquentes sur l’angine

L’angine est une inflammation aiguë des amygdales, les tissus situés au fond de la gorge. Le pharynx, autour des amygdales, est souvent également touché. La douleur en avalant est fréquente, parfois accompagnée de fièvre. La plupart des angines sont dues à un virus, mais certaines sont causées par une bactérie, principalement le streptocoque du groupe A. Pour en savoir plus, consultez la définition de l’angine.

Non, les symptômes seuls ne permettent pas de faire la différence avec fiabilité. Une fièvre, des amygdales rouges ou des points blancs peuvent se voir dans différentes infections. Le streptocoque du groupe A est recherché avec un test rapide, appelé TDR ou TROD angine. Son résultat aide le professionnel à décider si un antibiotique est utile. Retrouvez les explications sur les différences entre angine virale et bactérienne.

Non. Les points blancs, ou dépôts sur les amygdales, peuvent accompagner une angine virale comme une angine bactérienne. Leur aspect ne suffit donc pas à décider d’un traitement antibiotique. Un test rapide peut rechercher le streptocoque du groupe A, selon l’âge et la situation. Si le test est négatif, les antibiotiques ne sont généralement pas indiqués. Vous pouvez lire notre page sur l’angine blanche pour comprendre ce signe.

Oui. La fièvre est fréquente, mais elle n’est pas présente dans toutes les angines. L’absence de fièvre ne permet pas non plus de déterminer si l’infection est virale ou bactérienne. La douleur en avalant est un symptôme habituel. Demandez un avis médical le jour même si l’état s’aggrave nettement, si la fièvre est mal tolérée ou si des signes de déshydratation apparaissent. Appelez le 15 ou le 112 sans attendre en cas de difficulté à respirer ou d’impossibilité d’avaler sa salive. Plus de détails sur l’angine sans fièvre.

La durée varie selon la cause et l’évolution des symptômes. Une angine virale s’améliore le plus souvent avec le temps et des soins destinés à soulager la douleur et la fièvre. Pour une angine à streptocoque confirmée, un antibiotique adapté peut accélérer modestement la disparition des symptômes. En cas d’aggravation nette, demandez un avis médical le jour même. Si les symptômes ne s’améliorent pas après 48 à 72 heures, consultez dans les 24 heures. La page durée d’une angine décrit les étapes possibles.

Le professionnel frotte un écouvillon sur les amygdales pour prélever un échantillon. Le test recherche le streptocoque du groupe A et donne un résultat en quelques minutes. Il aide à distinguer les angines qui peuvent justifier un antibiotique de celles qui n’en nécessitent pas. Le prélèvement peut provoquer un réflexe nauséeux, mais il est bref. Découvrez les étapes du test rapide de l’angine.

Le score de McIsaac rassemble plusieurs éléments, comme la fièvre, l’absence de toux, des ganglions sensibles et l’aspect des amygdales. L’âge entre aussi dans le calcul. Chez l’adulte, un score inférieur à 2 ne conduit généralement ni à un test ni à un antibiotique. À partir de 2, un test rapide est réalisé, et l’antibiotique n’est indiqué que si le résultat est positif. Ce score guide la décision, il ne remplace pas l’évaluation médicale. En savoir plus sur le score de McIsaac.

Chez l’enfant de 3 ans et plus, un test rapide est réalisé en cas d’angine rouge ou avec des dépôts sur les amygdales. Si le test est positif, le professionnel peut prescrire un antibiotique adapté. Avant 3 ans, le test et les antibiotiques ne sont généralement pas indiqués, car les angines sont presque toujours virales à cet âge. Le médecin tient compte de la situation de l’enfant. Consultez aussi notre page sur l’angine chez l’enfant.

Un test négatif signifie qu’un antibiotique n’est généralement pas indiqué. Les antibiotiques ne soignent pas les virus et peuvent provoquer des effets indésirables. Dans certaines situations à risque particulières, par exemple en cas d’antécédent de rhumatisme articulaire aigu, un professionnel peut discuter un examen complémentaire. En cas d’aggravation nette, demandez un avis médical le jour même. Si les symptômes ne s’améliorent pas après 48 à 72 heures, consultez dans les 24 heures. Le résultat doit toujours être interprété avec les symptômes et le contexte.

Oui. Dans le cadre du protocole, un pharmacien formé peut réaliser un test rapide en officine pour une personne âgée de 10 ans ou plus qui a mal à la gorge, après vérification des critères d’exclusion. Si le test est positif et que les critères sont remplis, il peut délivrer un antibiotique sans ordonnance. Chez un enfant de moins de 10 ans, le test est réalisé par le médecin. En cas de critère d’exclusion ou de test négatif, le pharmacien conseille ou oriente. Pour comprendre les conditions, consultez les tests et soins en pharmacie.

Les antibiotiques sont indiqués contre une angine à streptocoque du groupe A confirmée par un test positif, selon les critères liés à l’âge et à la situation. Ils ne servent pas contre les virus. Pour une angine bactérienne, ils peuvent réduire modestement la durée des symptômes, la contagiosité et le risque de complications. Ils exposent aussi à des effets indésirables et favorisent l’antibiorésistance lorsqu’ils sont utilisés inutilement. Retrouvez les indications dans notre page sur les antibiotiques et l’angine.

Pour une angine à streptocoque du groupe A confirmée, l’amoxicilline est le traitement de première intention, habituellement pendant 6 jours. Les repères usuels sont de 1 g deux fois par jour chez l’adulte et de 50 mg/kg par jour en deux prises chez l’enfant. En cas d’allergie ou de contre-indication, le choix dépend de la situation. Ces doses sont à valider avec un professionnel : ne prenez pas un antibiotique sans prescription ou protocole adapté.

Le paracétamol est le médicament privilégié pour soulager la douleur et la fièvre. Chez l’adulte, le repère usuel est de 500 mg à 1 g par prise, avec au moins 4 heures entre deux prises et sans dépasser 3 g par jour sans avis médical. Chez l’enfant, le repère est de 15 mg/kg toutes les 6 heures, soit 60 mg/kg par jour. Vérifiez la dose adaptée à votre situation avec un professionnel de santé.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, dont l’ibuprofène et le kétoprofène, ne sont pas recommandés pour une angine. L’ANSM alerte sur le risque de complications infectieuses graves. Les corticoïdes ne sont pas recommandés non plus. Le paracétamol est privilégié contre la douleur et la fièvre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également déconseillés pendant la grossesse avant le 6e mois et contre-indiqués à partir de ce terme.

Aucun remède naturel ne remplace le test ou le traitement lorsqu’ils sont nécessaires. Boire régulièrement et choisir des boissons ou aliments faciles à avaler peut aider à mieux supporter la douleur. Le repos peut aussi contribuer au confort pendant l’infection. Évitez les produits ou préparations dont vous ne connaissez pas les effets, notamment si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous prenez d’autres traitements. Pour faire le point, consultez notre page sur les remèdes naturels contre l’angine.

Une angine peut se transmettre par les gouttelettes émises lorsqu’une personne infectée tousse ou éternue, ainsi que par les mains. Se laver les mains, couvrir sa bouche en toussant et éviter de partager des objets en contact avec la bouche limitent les occasions de transmission. L’incubation d’une angine à streptocoque dure environ 2 à 5 jours. Les précautions à prendre sont détaillées dans notre page sur la contagion de l’angine.

La contagiosité d’une angine à streptocoque diminue fortement après 24 heures d’un traitement antibiotique bien pris. Avant cela, les gouttelettes et les mains peuvent transmettre l’infection. Il reste utile de se laver les mains et d’éviter les contacts rapprochés avec les personnes fragiles. Si un antibiotique vous a été prescrit, suivez la durée indiquée, même si vous vous sentez mieux. En l’absence de test positif, ne prenez pas d’antibiotique de votre propre initiative.

Cela dépend de votre état général, de l’intensité des symptômes et de la cause de l’angine. Si vous vous sentez trop mal pour vos activités, reposez-vous et demandez conseil si nécessaire. Pour une angine à streptocoque, la contagiosité diminue fortement après 24 heures d’un antibiotique bien pris. Le retour en collectivité, notamment à l’école ou en crèche, est habituellement possible 48 heures après le début de l’antibiotique, si l’état de l’enfant le permet. Les règles de l’établissement s’appliquent.

Appelez le 15 ou le 112 sans attendre en cas de difficulté à respirer, d’impossibilité d’avaler sa salive, d’altération importante de l’état général, de confusion ou de somnolence inhabituelle. Un avis médical le jour même est nécessaire en cas de voix étouffée, de difficulté à ouvrir la bouche, de gonflement d’un seul côté de la gorge ou du cou, de raideur ou douleur importante du cou, d’aggravation nette, de fièvre élevée mal tolérée, de déshydratation, d’éruption, d’immunodépression ou de traitement pouvant faire baisser les globules blancs. Si les symptômes ne s’améliorent pas après 48 à 72 heures, consultez dans les 24 heures. Avant 3 mois, toute fièvre à 38 °C ou plus impose un avis sans délai. Retrouvez les repères sur quand consulter.

Des angines fréquentes et documentées peuvent conduire à discuter une ablation des amygdales avec un médecin ou un spécialiste. Des repères souvent cités sont au moins 7 épisodes en un an, 5 par an pendant deux ans, ou 3 par an pendant trois ans. Ces seuils ne suffisent pas à eux seuls pour décider d’une opération : la gêne, les examens et les antécédents comptent aussi. L’intervention comporte notamment un risque de saignement. En savoir plus sur les angines à répétition.

Chez l’enfant, l’angine peut provoquer une douleur en avalant, de la fièvre et des amygdales rouges, parfois avec des dépôts. Ces signes ne permettent pas de savoir si l’origine est virale ou bactérienne. À partir de 3 ans, un test rapide est réalisé en cas d’angine rouge ou avec dépôts. Appelez le 15 ou le 112 si l’enfant a du mal à respirer, ne peut pas avaler sa salive, présente une altération importante de l’état général ou une somnolence inhabituelle. Un avis médical le jour même est nécessaire s’il boit très peu ou si son état s’aggrave. La page angine chez l’enfant détaille les signes et la prise en charge.

Une angine due au streptocoque du groupe A est rare avant 3 ans. À cet âge, les angines sont presque toujours virales et ne nécessitent généralement ni test rapide ni antibiotique. Chez un nourrisson de moins de 3 mois, toute fièvre à 38 °C ou plus impose un avis médical sans délai. Appelez le 15 ou le 112 sans attendre en cas de difficulté à respirer, d’altération importante de l’état général ou de somnolence inhabituelle. Si votre bébé boit très peu, demandez un avis médical le jour même. Consultez notre page sur l’angine chez le bébé.

Le paracétamol est le traitement privilégié contre la douleur et la fièvre, mais il est préférable de vérifier la dose adaptée avec un professionnel de santé. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas recommandés dans l’angine. Ils sont déconseillés pendant la grossesse avant le 6e mois et contre-indiqués à partir de ce terme. Les corticoïdes ne sont pas recommandés dans l’angine. Si un test confirme une angine à streptocoque, un professionnel évalue le traitement adapté à votre situation. Plus d’informations sur l’angine pendant la grossesse ou l’allaitement.

Oui. La mononucléose infectieuse, due au virus d’Epstein-Barr, peut provoquer une angine, surtout chez l’adolescent et le jeune adulte. Elle peut s’accompagner d’une fatigue prolongée et d’une augmentation du volume de la rate. Si une mononucléose est suspectée, un professionnel peut adapter les conseils, notamment pour les activités sportives : les sports de contact sont à éviter plusieurs semaines. Une éruption peut survenir si de l’amoxicilline est prise au cours d’une mononucléose, par exemple avant que le diagnostic soit posé. En savoir plus sur la mononucléose infectieuse.

Les complications sont rares, mais certaines nécessitent des soins rapides. La plus fréquente des complications locales est le phlegmon péri-amygdalien, un abcès près d’une amygdale. Une voix étouffée, une difficulté à ouvrir la bouche, un gonflement d’un seul côté de la gorge ou du cou, ou une douleur importante du cou justifient un avis médical le jour même. Appelez le 15 ou le 112 sans attendre en cas de difficulté à respirer ou d’impossibilité d’avaler sa salive. Les complications après une infection à streptocoque, comme le rhumatisme articulaire aigu, sont rares en France métropolitaine. Consultez aussi notre page sur les complications de l’angine.